Adhésion au club - Saison 2018-2019

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Adhésion au club saison 2018 / 2019

PIECES A JOINDRE

SECTION GYM COMPETITION ou LOISIRS

Certificat médical d’aptitude à la pratique de la gymnastique EN COMPETITION ou LOISIRS
Formulaire d’assurance FFG dûment complété
1 enveloppe timbrée, non libellée

SECTION PETITE ENFANCE et RENFORCEMENT MUSCULAIRE

Certificat médical d’aptitude à la pratique de l’activité choisie (BABYGYM ou Musculation)
Formulaire d’assurance FFSPT dûment complété
1 enveloppe timbrée, non libellée

Nom * :

Prénom * :

Sexe * :

Email * :

Adresse * :

Adresse (suite) * :

Code postal * :

Ville * :

Téléphone portable * :

Date de naissance * :

Numéro de licence * :

Certificat médical * : Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé.
Date du certificat médical :

Si section GYM *

Si licencié dans un autre club de gymnastique en 2017 / 2018 - Nom du club * :

Adhérent mineur *

Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur du CGSJA, affiché dans la salle et sur le site internet, et m'engage à le respecter et le faire respecter par mon enfant. *

J'accepte * :

J'autorise mon enfant désigné ci-dessus, à adhérer au CGSJA pour toutes les activités proposées par cette association, à prendre place dans une voiture particulière afin d’effectuer les déplacements nécessités par les compétitions sportives officielles, amicales ou de loisir au cours de la saison. *

J'autorise * :

J'autorise les responsables à prendre toutes les dispositions médicales qui s’avèreraient nécessaires pour mon enfant et à faire procéder à toute intervention médicale d’urgence. *

J'autorise * :

J'autorise le Club Group'Omnisports de St Julien L'Ars à faire paraître sur tout support (plaquette, site internet, diaporama,…) les photographies ou films sur lesquels mon enfant ou moi-même pourrait figurer. *

J'autorise * :

Rappel : Les parents doivent accompagner leurs enfants sur les lieux d'entrainements et s'assurer de la présence d'un responsable du club dans la salle de gymnastique / Dojo (et non sur le parking). En cas d’absence de ces derniers et jusqu'à leur arrivée, les parents doivent assurer la surveillance de leurs enfants. La prise en charge du CGSJA s’arrête à partir du moment où l'entrainement est fini et que les enfants sont récupérés par les parents dans la salle (et non sur le parking). Le CGSJA décline toute responsabilité pour les accidents pouvant survenir avant et après leur prise en charge définie ci-dessus. *

Inscription Le * :